Día 2: Augsburger - La inclusión del sufrimiento psíquico

Bueno, me estoy muriendo de sueño, va el mini-resumen, primero con mis palabras y después un par de citas que me parecieron interesantes. Quizás otro día lo edito y agrego algo más.

Autora: Ana Cecilia Augsburger.

Título: La inclusión del sufrimiento psíquico: Un desafío para la epidemiología.

El articulo propone que las 'taxonomías' (clasificaciones) por CIE o DSM son limitadas para hacer estudios epidemiológicos válidos, ya que reducen -como es sabido- las problemáticas de la salud mental a una enumeración de síntomas observables objetivos, y no abren la posibilidad a contemplar la dimensión subjetiva del sufrimiento psíquico, ni sociales, culturales o institucionales.

Así como la perspectiva médica-psiquiátrica en su proceso de diagnóstico deja por fuera a la persona que lo realiza, en contraposición, el psicoanálisis, en cambio, sostiene que la elaboración de un diagnóstico incluye inevitablemente a quien lo realiza (el analista).

Citas:

El psicoanálisis, en coherencia con sus postulados de destacar y preservar lo que cada sujeto tiene de más singular se propone abordar caso por caso y, se ha manifestado contrario a la elaboración de diagnósticos al modo como los formula la psiquiatría, en tanto es pensado como la inclusión de cada padeciente en una clase gnosográfica predeterminada. Por el contrario, desde la visión taxonómica de la psiquiatría, la consideración de la sintomatología conlleva a que el médico omita aquello que el paciente puede decir de sí mismo. El especialista debe fijar su atención sobre aquellos elementos necesarios para completar un esquema de síntomas y signos que le permita establecer un diagnóstico.

La significación teórica que adquiere la noción de síntoma es también lo que marca una ruptura entre la clínica psicoanalítica y la clínica psiquiátrica. El síntoma es una vía directa para acceder al campo del padecimiento humano, ubicándose generalmente como aquello por lo cual se decide una consulta, se busca una ayuda. Para la psiquiatría los síntomas constituyen una evidencia empírica que permiten afirmar la existencia de una enfermedad, o la presencia de un trastorno, representando en este sentido una «invariante semiótica» (FELDMAN, 1995). Para el psicoanálisis los síntomas son una expresión del inconsciente que se inscribe en el conjunto de sus producciones, sueños, chistes, actos fallidos, etc. sin poder establecerse una relación unívoca entre síntomas y patología.

En Psicoanálisis y Psiquiatría (1917/1981) Freud plantea con claridad lo que constituye la diferencia en la propuesta por él inaugurada en cuanto al modo de concebir el síntoma: en la psiquiatría se liga síntoma y significado, y se lo objetiva en una nomenclatura, en el psicoanálisis se destaca la función significante y su lugar para la interrogación. En este sentido Freud impugna la relación anteriormente establecida entre síntoma y enfermedad (FREUD, 1917/1981).